怀孕45天没有胎心胎芽不一定不正常，需结合其他情况判断，如月经周期、超声检查、孕囊大小等指标，医生一般会建议间隔1-2周后复查，明确诊断。
1.月经周期：月经很准一般28天，怀孕45天时相当于停经6周+3天。正常情况下，在这个孕周应该可以看到胎芽和胎心搏动。
2.超声检查：如果超声检查提示孕囊大小与停经天数相符，或者孕囊已经大于2.5-3厘米，但仍没有胎心胎芽，可能存在异常情况，如胚胎停育。
3.其他指标：医生还会关注孕囊的形态、位置、卵黄囊等其他指标，以及血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）的水平。这些指标可以帮助评估胚胎的发育情况。
4.复查时间：如果没有看到胎心胎芽，医生通常会建议间隔1-2周后复查超声。在等待复查期间，如果出现阴道流血、腹痛等异常情况，应及时就医。
5.原因分析：怀孕45天没有胎心胎芽的原因可能有以下几种：
受孕时间晚：实际受孕时间比末次月经计算的时间晚，可能导致胎芽和胎心出现的时间推迟。
胚胎发育异常：如染色体异常、基因突变等，可能导致胚胎发育停滞。
其他因素：母体因素（如内分泌失调、子宫畸形、免疫因素等）、环境因素等也可能影响胚胎发育。
需要注意的是，每个女性的月经周期和排卵时间都可能存在差异，因此超声检查结果需要结合具体情况进行判断。如果对怀孕结果有疑虑，建议及时咨询医生，医生会根据具体情况进行评估和建议。
对于备孕或怀孕的女性，以下是一些建议：
1.保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。
2.避免接触有害物质，如放射线、化学毒物等。
3.补充叶酸，预防神经管缺陷。
4.按照医生的建议进行产前检查，及时发现和处理问题。
如果在复查时仍然没有胎心胎芽，医生会根据具体情况决定下一步的处理方案，可能包括继续观察、清宫手术等。在这个过程中，女性需要保持积极的心态，遵循医生的建议，注意身体的变化。
