子宫肌瘤是否需要切除以及何时切除，取决于肌瘤的大小、症状、患者年龄、生育需求等多种因素，一般来说肌瘤超过5厘米或引起明显症状时需要切除。
1.肌瘤大小
一般来说，肌瘤的大小并不是决定是否切除的唯一因素。如果肌瘤较小，没有引起明显的症状，如月经增多、腹痛、性交痛等，通常可以定期观察，不需要立即切除。然而，如果肌瘤较大，如超过5厘米，或者肌瘤生长迅速，或者引起了严重的症状，可能需要考虑切除。
2.症状
肌瘤引起的症状也是决定是否切除的重要因素之一。如果肌瘤导致月经量过多、经期延长、贫血等症状，或者引起腹痛、性交痛、尿频、尿急等不适，可能需要切除肌瘤以缓解症状。
3.年龄
患者的年龄也是考虑因素之一。对于年轻女性，尤其是有生育需求的女性，肌瘤的切除可能会影响生育能力，因此需要更加谨慎地考虑手术的利弊。对于绝经后的女性，肌瘤通常会逐渐缩小或停止生长，因此如果肌瘤没有引起明显症状，可能不需要立即切除。
4.肌瘤位置
肌瘤的位置也会影响手术的选择。如果肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间，可能会影响子宫的收缩和内膜的修复，增加术后出血的风险。因此，对于这些位置的肌瘤，通常需要切除。
5.其他因素
患者的个人意愿、健康状况、家族病史等因素也会影响手术的决策。
总之，子宫肌瘤多大需要切除，需要根据患者的具体情况进行综合评估。一般来说，如果肌瘤较小，没有引起明显症状，定期观察是可以的。如果肌瘤较大或引起了严重症状，或者有生育需求，可能需要考虑切除。在决定手术前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，对于子宫肌瘤的治疗，除了手术切除外，还可以选择药物治疗、子宫动脉栓塞术等方法。此外，一些生活方式的改变，如保持健康的饮食、适度的运动、减少压力等，也有助于缓解子宫肌瘤的症状。如果您对子宫肌瘤的治疗有疑问，建议咨询专业的医生。
