子宫肌瘤是否手术取决于肌瘤大小、症状、年龄、生育需求等因素，一般肌瘤较大、引起明显症状、生长较快、导致不孕或反复流产、有恶变倾向、肌瘤位置不适合保守治疗等情况需手术，手术方法有剔除术和切除术，术前需评估，术后注意休息和随访，年轻、孕妇、绝经期妇女需特殊注意。
1.手术治疗的适应症：
肌瘤较大，引起明显的症状，如月经过多、贫血、腹痛、性交痛等。
肌瘤生长较快，或绝经后肌瘤仍继续生长。
肌瘤导致不孕或反复流产。
肌瘤引起膀胱、直肠压迫症状，如尿频、尿急、排尿困难、便秘等。
患者有保留子宫的意愿，但肌瘤的位置、大小或数量不适合保守治疗。
2.手术治疗的方法：
子宫肌瘤剔除术：通过手术将肌瘤剔除，保留子宫。
子宫切除术：如果肌瘤较大、数量较多或其他原因不适合保留子宫，可进行子宫切除术。
3.手术治疗的风险和注意事项：
手术可能会引起出血、感染、伤口愈合问题等并发症。
术前需要进行全面的评估，包括身体状况、肌瘤的位置和大小等。
术后需要注意休息、饮食和个人卫生，按照医生的建议进行恢复和随访。
4.非手术治疗的选择：
对于一些症状较轻、肌瘤较小或不适合手术的患者，可选择非手术治疗，如药物治疗、子宫动脉栓塞术、聚焦超声等。
药物治疗主要用于缓解症状，如月经过多可使用止血药、贫血可使用铁剂等。
5.特殊人群的注意事项：
孕妇：子宫肌瘤在怀孕期间可能会发生变化，需要密切监测。如果肌瘤导致并发症或影响胎儿发育，可能需要手术治疗。
绝经期妇女：绝经后肌瘤可能会萎缩，但仍需定期复查，以排除恶变的可能。
年轻女性：手术治疗可能会影响生育能力，需要在医生的指导下进行决策。
总之，子宫肌瘤是否需要手术治疗应根据个体情况进行综合评估。患者应与医生充分沟通，了解手术和非手术治疗的利弊，然后根据自己的需求和医生的建议做出决策。此外，定期的妇科检查对于早期发现和处理子宫肌瘤非常重要。
