甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病，可分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征三种，主要表现为代谢率减低、黏液性水肿等，诊断需进行甲状腺功能等检查，治疗主要为替代治疗，孕妇和老年人需注意及时就医，治疗期间应定期复查。
1.病因：
原发性甲减：最常见，由甲状腺本身疾病所致。
中枢性甲减：下丘脑或垂体病变引起促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致。
甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。
2.症状：
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿：颜面和（或）四肢肿胀、皮肤增厚、粗糙等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长，甚至闭经；男性阳痿、性欲减退。
血液系统：贫血。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
3.诊断：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：甲状腺超声、CT等有助于了解甲状腺的形态和结构。
4.治疗：
替代治疗：左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，根据甲状腺功能调整剂量。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，可使用硒酵母等药物。
5.注意事项：
孕妇甲减：可能影响胎儿智力发育，应及时就医，在医生指导下补充甲状腺素。
老年人甲减：症状不典型，容易漏诊或误诊，应定期体检，及时发现和治疗。
药物相互作用：某些药物可能影响甲状腺素的代谢，如锂剂、苯妥英钠等，应告知医生正在使用的药物。
定期复查：治疗期间应定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，早期诊断和治疗可以改善症状，提高生活质量。如果有甲减相关症状，应及时就医，明确诊断，接受规范治疗。
