包皮上有类似癣的东西可能是真菌感染、湿疹、银屑病、扁平苔藓等疾病引起，也可能是其他疾病导致。建议及时就医，进行相关检查，明确诊断后在医生指导下进行治疗。
1.真菌感染
如果有不洁性生活史，或者不注意个人卫生，可能会导致真菌感染，引起包皮龟头炎，出现红斑、丘疹、脱屑等症状。可以外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，如果症状严重，还需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。治疗期间要注意个人卫生，避免性生活，以免交叉感染。
2.湿疹
如果长期处于潮湿、闷热的环境中，或者穿着紧身的内裤，可能会导致湿疹，引起包皮上出现红斑、丘疹、水疱等症状。可以外用糖皮质激素乳膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，如果瘙痒严重，还可以口服抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等。治疗期间要注意保持局部干燥，避免搔抓，以免加重病情。
3.银屑病
如果有银屑病家族史，或者患有其他免疫系统疾病，可能会导致银屑病，引起包皮上出现红斑、鳞屑等症状。可以外用糖皮质激素乳膏、维生素D3衍生物、角质促成剂等，如果症状严重，还需要口服免疫抑制剂或生物制剂。治疗期间要注意避免感染，避免食用辛辣刺激性食物。
4.扁平苔藓
如果有扁平苔藓病史，或者患有其他自身免疫性疾病，可能会导致扁平苔藓，引起包皮上出现紫红色多角形扁平丘疹。可以外用糖皮质激素乳膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等，如果症状严重，还需要口服免疫抑制剂或维A酸类药物。治疗期间要注意避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。
5.其他
包皮上有像癣一样的东西，还可能是其他疾病的表现，如梅毒、生殖器疱疹、肿瘤等。如果有不洁性生活史，或者出现其他症状，如尿频、尿急、尿痛、腹股沟淋巴结肿大等，应及时就医，进行相关检查，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
总之，包皮上有像癣一样的东西，可能是多种疾病的表现，应及时就医，进行相关检查，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。
