例假第一天血是黑色可能是正常现象，也可能是疾病导致，具体原因包括正常的生理变化、妇科疾病、内分泌失调等，持续或伴有其他症状时建议就医。
1.正常现象
例假第一天，子宫内膜刚开始脱落，出血量较少，经血在阴道内停留时间较长，与阴道内的酸性分泌物发生反应，就会导致经血变黑。此外，例假第一天，女性的身体可能会分泌较多的前列腺素，这也可能导致经血变黑。这些都是正常的生理现象，一般不需要特殊处理，注意保暖、休息即可。
2.妇科疾病
某些妇科疾病也可能导致例假第一天经血变黑，如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫息肉等。这些疾病可能会导致子宫内膜增生、脱落不完全，从而使经血变黑。此外，宫颈炎、阴道炎等妇科炎症也可能导致经血变黑。如果例假第一天经血变黑的情况持续存在，或者伴有其他症状，如腹痛、白带异常等，建议及时就医，进行相关检查，如B超、白带常规等，以确定病因，并进行相应的治疗。
3.内分泌失调
内分泌失调也可能导致例假第一天经血变黑。例如，女性长期压力过大、作息不规律、过度节食等，都可能导致内分泌失调，从而影响月经的正常来潮。此外，一些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致月经异常。如果是内分泌失调导致的例假第一天经血变黑，建议调整生活方式，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和压力。如果情况严重，建议就医，在医生的指导下进行调理。
4.其他因素
服用某些药物，如避孕药、减肥药等，也可能导致例假第一天经血变黑。此外，环境变化、情绪波动等因素也可能影响月经的正常来潮。如果是因为服用药物导致的例假第一天经血变黑，一般停药后会逐渐恢复正常。如果是因为环境变化、情绪波动等因素导致的，建议调整心态，保持良好的情绪，避免过度紧张和焦虑。
总之，例假第一天经血变黑可能是正常现象，也可能是某些疾病的表现。如果这种情况持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因，并进行相应的治疗。同时，女性在日常生活中应注意保暖、休息，保持良好的生活习惯，有助于维持月经的正常来潮。
