牛皮癣主要有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型、掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎五种类型。
1.寻常型牛皮癣
最为常见,通常表现为红色斑块上覆有银白色鳞屑,可大可小,形状各异,好发于头皮、四肢伸侧及背部。
2.脓疱型牛皮癣
较少见,可分为泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌跖脓疱型牛皮癣多见,在双手掌和足趾部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱
大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。
3.红皮病型牛皮癣
又称牛皮癣性剥脱性皮炎,是一种严重的牛皮癣。多由寻常型牛皮癣在进行期外用药刺激或治疗不当而引起。临床表现为剥脱性皮炎,多见全身皮肤弥漫潮红,肿胀,大量麸糠样脱屑,掌趾角化,甲增厚甚至脱落。此时寻常型牛皮癣的特征往往消失,但愈后可见有小片寻常型牛皮癣的皮损。患者常伴有发热、畏寒、头痛不适等症状,全身浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。
4.关节病型牛皮癣
又名牛皮癣性关节炎,常继发于寻常型牛皮癣或牛皮癣多次反复恶化后,亦可先出现关节症状或与脓疱性牛皮癣及红皮病性牛皮癣并发。关节症状与牛皮癣皮损呈平行关系,本病多见于男性,往往在寻常型牛皮癣久病之后出现,也可经反复发作症状恶化时造成。患者除具有典型的牛皮癣损害外,还可伴有关节病变,大小关节均可侵及,特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节,表现为关节疼痛、肿胀、重者大关节腔可以出现积液,活动受限,以至关节僵硬或出现畸形。
5.掌跖脓疱病
包括掌跖脓疱性牛皮癣和脓疱性细菌疹。
6.连续性肢端皮炎
以无菌性的脓疱为其特征,因此也有人认为与脓疱型牛皮癣为同一型。也有人认为是脓疱性牛皮癣的一个亚型,但也有不同意见。好发于中年人,多数由外伤后引起。
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