一上火耳朵就疼，平时没事5年多了，可能与外耳道炎、中耳炎等疾病有关，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。
1.外耳道炎：外耳道皮肤抵抗力降低或遭到破坏时，细菌或病毒容易感染外耳道，从而引起外耳道炎。上火、游泳、挖耳等因素可能导致外耳道炎的发生。除了耳朵疼痛，还可能伴有外耳道皮肤红肿、灼热、瘙痒等症状。
治疗方法：
保持外耳道清洁干燥。避免水进入外耳道，不要频繁挖耳。
局部热敷。用温热的毛巾轻轻敷在耳朵上，每次15-20分钟，每天数次，可缓解疼痛。
药物治疗。在医生的指导下使用抗生素滴耳液或口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
2.中耳炎：中耳黏膜的急性化脓性炎症，可由咽鼓管途径感染，感冒、鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染疾病容易引发中耳炎。除了耳朵疼痛，还可能伴有听力下降、耳鸣等症状。
治疗方法：
积极治疗上呼吸道感染疾病，如感冒、鼻炎、鼻窦炎等。
使用抗生素滴耳液或口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
如果鼓膜已经穿孔，脓液较多，需要进行鼓膜切开术，引流出脓液。
3.其他原因：耳部的其他疾病，如外耳道疖、耳部肿瘤等，也可能导致耳朵疼痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和治疗方法，具体情况需要根据个人的症状、体征和相关检查来确定。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
此外，以下是一些针对不同人群的建议：
儿童：儿童的耳部结构尚未完全发育成熟，更容易发生耳部感染。如果儿童出现耳朵疼痛，应及时就医，避免自行使用药物。同时，要注意保持儿童的耳部清洁，避免水进入外耳道，不要让儿童频繁挖耳。
孕妇：孕妇在治疗耳部疾病时，需要特别注意药物的选择，避免使用对胎儿有影响的药物。在就医时，应告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的治疗方案。
老年人：老年人的耳部疾病可能与全身健康状况有关，如糖尿病、高血压等。在治疗耳部疾病的同时，需要积极治疗原发病，控制血糖、血压等指标。
总之，一上火耳朵就疼，平时没事5年多了，可能是耳部疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免挖耳等不良习惯，避免上火等诱因。
