小腿膝盖下面肉里有硬疙瘩一按就疼，可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、胫骨结节骨软骨炎、骨肉瘤等原因引起，需要及时就医，进行详细检查，明确诊断后采取相应治疗措施。
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。囊肿部位可能会有疼痛、感染或化脓的情况。
2.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织所构成，在皮下，也可以发生在肢体深部和肌腹之间，大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。这类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性（注意与较大的囊肿区别），有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。皮肤可出现“桔皮”状。肿瘤发展甚缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶性变者甚少。
3.胫骨结节骨软骨炎：好发于12-15岁好动的男孩，多与近期剧烈运动有关。病变时会感觉膝下方有疼痛和肿块，疼痛会在跳跃、跑步时加重，休息后缓解。肿块一般不超过3cm，质硬，有压痛，皮肤表面无红肿发热。
4.骨肉瘤：也会出现局部肿块，伴有疼痛、皮温升高、皮肤发红等表现。骨肉瘤是一种恶性肿瘤，需要及时就医，进行影像学检查和病理活检以明确诊断。
如果发现小腿膝盖下面肉里有硬疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如X光、超声、CT等，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于儿童和青少年，如果出现类似症状，尤其是在运动后出现，更应引起重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。
此外，需要注意的是，一些罕见的疾病也可能导致类似症状，如骨肿瘤、感染等。因此，在就医时，应详细告知医生症状的发生时间、发展过程、是否有其他伴随症状等，以便医生做出准确的诊断。
总之，小腿膝盖下面肉里有硬疙瘩一按就疼可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
