霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,可通过内源性传染、酸性环境、长期应用广谱抗生素、糖尿病、应用免疫抑制剂、妊娠等因素诱发,常出现外阴瘙痒、白带异常等症状,检查可见外阴、阴道黏膜充血、红肿,阴道分泌物增多、豆渣样或乳凝块状,治疗方法包括消除诱因、局部药物治疗、全身药物治疗等,预防措施包括注意个人卫生、治疗期间避免性生活、积极控制血糖、避免长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂等。
1.病因:
假丝酵母菌感染:主要为内源性传染,假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生于阴道外,也可寄生于人的口腔、肠道,这三个部位的假丝酵母菌可相互传染。
假丝酵母菌喜欢在酸性环境中生长:当阴道内糖原增加、酸度增高时,假丝酵母菌会迅速繁殖而出现炎症。
长期应用广谱抗生素:可使阴道内菌群失调,有利于假丝酵母菌生长。
糖尿病:患者血液和阴道内的含糖量高,容易导致假丝酵母菌生长。
应用免疫抑制剂:使机体免疫力下降,有利于假丝酵母菌感染。
妊娠:妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加,阴道酸碱度改变,有利于假丝酵母菌生长。
2.症状:
外阴瘙痒:瘙痒症状时轻时重,时发时止,瘙痒严重时坐卧不宁,寝食难安。
白带异常:白带增多是霉菌性阴道炎的主要症状,白带一般很稠,呈豆渣样或乳凝块状。
3.检查:
妇科检查:通过观察外阴、阴道黏膜有无充血、红肿,以及阴道分泌物的颜色、性状、气味等,初步判断是否存在炎症。
白带常规检查:取阴道分泌物进行检查,可明确病原体,有助于诊断霉菌性阴道炎。
其他检查:如血糖检测、免疫功能检查等,有助于排除其他可能导致类似症状的疾病。
4.治疗:
消除诱因:积极治疗糖尿病,及时停用广谱抗生素、雌激素等。
局部药物治疗:可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂等,放入阴道深部,每晚1次,连用7日。
全身药物治疗:对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者,可选用口服药物,常用药物有氟康唑。
5.预防:
注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
治疗期间避免性生活,夫妻双方应同时接受治疗。
糖尿病患者应积极控制血糖。
避免长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂。