如果高血压180mmHg一直降不下来，可采取以下措施：调整治疗方案、改善生活方式、治疗其他疾病、密切监测血压。
1.调整治疗方案：
增加降压药物种类：如果目前只使用了一种降压药，可以考虑联合使用两种或两种以上不同作用机制的降压药，以增强降压效果。常用的联合用药方案有：利尿剂+ACEI/ARB、CCB+ACEI/ARB、CCB+利尿剂等。
调整用药剂量：根据血压水平和个体情况，适当增加降压药物的剂量，但要注意避免过度降压导致低血压。
改变用药时间：有些降压药的作用时间较短，可能需要在一天中多次服用。可以咨询医生，调整用药时间，以更好地控制血压。
2.改善生活方式：
健康饮食：减少钠盐、饱和脂肪、胆固醇摄入，增加钾摄入。多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂或脱脂奶制品。
控制体重：通过合理饮食和适量运动，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm，女性<85cm。
适量运动：每周进行4~7次中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次30分钟以上。
戒烟限酒：避免吸烟，限制饮酒，男性每天饮酒量不超过25g乙醇，女性不超过15g乙醇。
减轻心理压力：保持乐观心态，避免长期紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
3.治疗其他疾病：
排查继发性高血压：如果有其他疾病，如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等，可能会导致血压升高。需要及时就医，进行相关检查，明确病因，并进行针对性治疗。
控制其他危险因素：如血糖、血脂异常、高尿酸血症等，也会影响血压控制。需要积极治疗这些疾病，以保护心脑血管健康。
4.密切监测血压：
定期测量血压：每天测量血压，了解血压变化情况。可以使用电子血压计，测量前休息5~10分钟，测量3次，取平均值。
记录血压变化：将每次测量的血压值记录下来，以便医生了解血压控制情况。
及时就医：如果血压持续不降或出现头晕、头痛、鼻出血等不适症状，应及时就医，调整治疗方案。
需要注意的是，高血压患者在降压治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。同时，要注意避免自行增减药量或更换药物，以免影响治疗效果。如果对高血压的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
