附件炎是女性生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症,多发生于性活跃期、有月经的妇女,根据发病部位的不同,可分为输卵管炎、卵巢炎及盆腔腹膜炎等。其病因主要为感染,包括阴道上行感染、宫腔手术操作后感染、经期卫生不良等,此外,阑尾炎、腹膜炎等也可引起附件炎。附件炎的症状主要有下腹部疼痛、月经异常、痛经等,还可能出现白带增多、性交疼痛、胃肠道障碍等症状。其检查方法包括妇科检查、超声检查、分泌物检查、血常规检查等。治疗方法主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗,此外,预防也很重要,包括注意个人卫生、经期避免性生活、及时治疗下生殖道感染、加强锻炼等。
1.病因
感染:病原体经阴道上行感染,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,常侵犯输卵管,导致输卵管炎。
宫腔手术操作后感染:如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等,可导致术后感染。
经期卫生不良:月经期间不注意卫生,使用不洁卫生巾或性生活等,可使病原体上行感染,引起附件炎。
其他:阑尾炎、腹膜炎等可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。此外,盆腔或输卵管邻近器官发生炎症,如阑尾炎等,也可波及输卵管卵巢,导致炎症。
2.症状
下腹部疼痛:多为隐痛,有时为坠胀感,常在劳累、性交后及月经前后加剧。
月经异常:月经频繁、月经量多等。
痛经:因盆腔充血,可导致瘀血性痛经,多在月经前1周开始,即有腹痛,越临近经期越重,直至月经来潮。
其他:如白带增多、性交疼痛、胃肠道障碍等。
3.检查
妇科检查:可发现子宫颈有脓性分泌物,子宫颈举痛,双侧或单侧附件区压痛,增厚感,或出现压痛性的包块等。
超声检查:可了解子宫及双侧附件的情况,有助于诊断附件炎。
分泌物检查:可检测出病原体。
其他:血常规检查可了解白细胞计数是否升高。
4.治疗
药物治疗:可使用抗生素进行抗感染治疗,如头孢菌素类、甲硝唑等。此外,还可使用中药进行调理。
物理治疗:如短波、超短波、离子透入等,可促进盆腔血液循环,缓解症状。
手术治疗:对于病情严重、药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如输卵管切除术等。
5.预防
注意个人卫生,保持外阴清洁。
经期避免性生活。
及时治疗下生殖道感染。
加强锻炼,增强体质。