原发性高血压和继发性高血压的主要区别在于病因，前者病因不明，后者病因明确，主要由其他疾病引起。
1.病因：
原发性高血压：病因尚不明确，可能与遗传、年龄、生活方式、饮食习惯、精神因素等有关。
继发性高血压：病因明确，主要是由于某些疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
2.发病机制：
原发性高血压：主要与钠水潴留、血管内皮功能障碍、神经内分泌失调等因素有关。
继发性高血压：由于病因不同，发病机制也不同，如肾脏疾病引起的高血压与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关；内分泌疾病引起的高血压与激素分泌异常有关。
3.临床表现：
原发性高血压：早期多无症状，部分患者可出现头痛、头晕、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状。随着病情进展，可出现心、脑、肾等靶器官损害的症状和体征。
继发性高血压：除了血压升高外，还可伴有原发病的症状和体征，如肾脏疾病引起的高血压可伴有蛋白尿、血尿、水肿等；内分泌疾病引起的高血压可伴有代谢紊乱、性功能异常等。
4.治疗方法：
原发性高血压：主要通过改善生活方式和药物治疗来控制血压。治疗方法包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、控制体重等。药物治疗包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
继发性高血压：治疗方法主要是针对原发病进行治疗。如肾脏疾病引起的高血压，治疗原发病后血压可能会恢复正常；内分泌疾病引起的高血压，治疗原发病并调整激素水平后血压也会下降。此外，继发性高血压患者可能还需要使用降压药物来控制血压。
5.预后：
原发性高血压：大多数原发性高血压患者通过积极治疗可以控制血压，减少心脑血管并发症的发生。但部分患者可能会出现心、脑、肾等靶器官损害，严重影响预后。
继发性高血压：如果能及时发现并治疗原发病，继发性高血压患者的预后通常较好。但如果原发病不能得到有效控制，血压可能会难以控制，甚至危及生命。
总之，原发性高血压和继发性高血压的区别在于病因、发病机制、临床表现、治疗方法和预后等方面。如果发现血压升高，应及时就医，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。
