乳房上有硬块按着疼可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等原因引起，应及时就医，进行详细检查和诊断，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。
1.乳腺增生：这是最常见的原因之一，通常与激素水平变化有关。乳腺增生会导致乳房组织增生和增厚，形成硬块，并伴有疼痛。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症，通常由细菌感染引起。除了硬块和疼痛外，还可能出现红肿、发热等症状。
3.乳腺纤维瘤：这是一种良性肿瘤，通常由乳腺组织中的纤维细胞和腺体组成。乳腺纤维瘤可以是单个或多个，质地较硬，边界清楚，活动度好。
4.乳腺癌：虽然乳腺癌在年轻女性中相对较少见，但也不能忽视。乳腺癌可以表现为乳房肿块、硬块，伴有疼痛或无疼痛，乳头溢液、皮肤改变等症状。
5.其他原因：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房硬块和疼痛。
如果发现乳房上有硬块并伴有疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会进行以下检查：
1.临床检查：医生会检查乳房的外观、肿块的大小、形状、质地、活动度等。
2.影像学检查：如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，这些检查可以帮助医生更清楚地了解乳房的结构和肿块的特征。
3.病理检查：如果医生怀疑有恶性肿瘤的可能，可能会进行病理检查，如肿块穿刺活检或手术切除活检，以明确诊断。
治疗方法将根据病因和病情的严重程度而定。以下是一些可能的治疗措施：
1.观察和随访：对于一些较小的、良性的肿块，医生可能会建议定期观察和随访，以确保肿块没有变化。
2.药物治疗：如果是激素相关的问题，如乳腺增生，医生可能会开一些药物来调节激素水平，缓解症状。
3.手术治疗：对于较大的肿块、怀疑恶性肿瘤或其他需要明确诊断的情况，可能需要手术切除肿块并进行病理检查。
4.放疗和化疗：在某些情况下，如乳腺癌手术后或需要进一步治疗的情况下，可能会采用放疗和化疗等辅助治疗方法。
总之，乳房上有硬块按着疼是一种需要引起重视的症状，及时就医并进行详细的检查和诊断非常重要。早期发现和治疗可以提高治愈率和生存率。同时，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于预防乳房疾病的发生。如果对乳房健康有任何疑虑或担忧，应随时咨询医生。
