原发性高血压与继发性高血压的鉴别主要包括病因、临床表现、实验室检查和治疗方法等方面，需综合考虑，以明确诊断并采取相应治疗措施。
1.病因鉴别：
原发性高血压：病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
继发性高血压：病因明确，常见的有肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
2.临床表现鉴别：
原发性高血压：多数起病隐匿，早期常无症状，部分患者可有头痛、头晕、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、耳鸣等症状。随着病情进展，可出现心、脑、肾等靶器官损害的表现。
继发性高血压：除了血压升高外，常伴有原发病的症状和体征，如肾脏疾病可出现蛋白尿、血尿、水肿等，内分泌疾病可出现多饮、多尿、消瘦、乏力等，心血管疾病可出现胸闷、胸痛、心悸等，睡眠呼吸暂停综合征可出现打鼾、呼吸暂停、日间嗜睡等。
3.实验室检查鉴别：
原发性高血压：一般需要进行血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、心电图、超声心动图等检查，以了解靶器官的功能状况。
继发性高血压：需要根据原发病的不同进行相应的检查，如肾脏疾病需要进行肾脏B超、肾动脉造影、肾活检等，内分泌疾病需要进行激素测定、甲状腺功能检查、肾上腺CT等，心血管疾病需要进行冠状动脉造影、心脏超声等，睡眠呼吸暂停综合征需要进行多导睡眠监测等。
4.治疗方法鉴别：
原发性高血压：主要采用生活方式干预和药物治疗的方法，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等，以及使用降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
继发性高血压：治疗原发病是关键，如肾脏疾病需要治疗肾脏疾病，内分泌疾病需要治疗内分泌疾病，心血管疾病需要治疗心血管疾病，睡眠呼吸暂停综合征需要治疗睡眠呼吸暂停综合征等。同时，根据血压情况，可选用降压药物进行治疗。
总之，原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断需要综合考虑病因、临床表现、实验室检查和治疗方法等方面，以明确诊断，采取相应的治疗措施。对于高血压患者，应积极就医，进行全面的检查和评估，以确定高血压的类型和病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意生活方式的调整，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等，以提高治疗效果，减少并发症的发生。
