牛皮癣即银屑病,有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型、掌跖脓疱病五种类型,各类型症状表现不同,寻常型最为常见,还可分为进行期、静止期和消退期,脓疱型分为泛发型和局限性,红皮病型是一种严重的银屑病,关节病型与寻常型或脓疱型银屑病并发,掌跖脓疱病好发于手掌和足跖。
1.寻常型银屑病
最为常见,占银屑病的90%以上。表现为红色丘疹或斑块,上覆鳞屑,可大可小,可多可少,可融合成片,可局限一处,也可泛发全身。常对称分布,好发于四肢伸侧、肘部、膝关节、躯干、头皮和骶骨部位。一般无自觉症状,部分患者可有瘙痒。病程慢性,可反复发作,迁延不愈。
2.脓疱型银屑病
较少见,可分为泛发型和局限性。泛发性脓疱型银屑病多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛、全身不适等症状,血常规检查可有白细胞增多。脓疱干涸后,随即脱皮屑,皮屑脱落后又有新的脓疱出现,可反复数月不消退。局限性脓疱型银屑病以掌趾脓疱型银屑病多见,在双手掌和足趾部出现对称性红斑,其上出现针头大到栗大小到小脓疱
大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。
3.红皮病型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病。多因寻常型银屑病在进行期外用药刺激或治疗不当而引起。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、大量脱屑,可有片状正常“皮岛”,可有发热、畏寒等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。病程较长,容易复发。
4.关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎,常与寻常型银屑病或脓疱型银屑病并发。任何年龄均可发病,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴有发热等全身症状。病程慢性,往往经年累月而不易治愈。
5.掌跖脓疱病
多发生在手掌和足跖,对称性红斑上出现针头到粟粒大小的脓疱,不易破裂,约1-2周后干涸、脱屑。常伴有甲的病变,如点状凹陷、横沟、纵嵴、混浊、肥厚、游离端与甲床分离等。自觉疼痛,反复发作,顽固难治。
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