阴囊上长硬疙瘩可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、疖肿、传染性软疣、梅毒、阴囊癌等疾病导致，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
1.皮脂腺囊肿
由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。肿物生长缓慢，圆形或椭圆形，边界清楚，质地坚实，有弹性，可活动，无自觉症状。
2.脂肪瘤
是一种良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，面部、头皮、阴囊和阴唇，少见于腹膜后、肠系膜和肝脏。皮损为单个或多个皮下局限性肿块，或累及脂肪组织的局限性脂肪瘤，通常位于皮下，质软，可有假囊性感，不与表皮粘连，很少恶变。
3.疖肿
是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。肛门生殖器部位的复发性疖可继发于厌氧菌感染。5%为无菌性，由异物反应所致，如囊肿破裂。青少年易发。这是因为他们正值青春期，精力旺盛，同时活泼好动，容易在毛发较多的部位，造成细菌感染。
4.传染性软疣
俗称“水猴子”，是一种由痘病毒引起的自身接种性病毒性皮肤病。其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。好发于儿童及青年人，潜伏期为14天～6个月。皮损初起为白色、半球形丘疹，逐渐增大至5～10mm，中央微凹，有蜡样光泽，挑破顶端后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。可发生于身体任何部位，但最常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6～9个月后皮损可自行消退。
5.梅毒
是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。一期梅毒的硬下疳就是在外生殖器部位出现的一个硬疙瘩，不痛不痒，圆形或椭圆形，边界清晰，触之如软骨样硬度，表面可出现糜烂或溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。
6.阴囊癌
是一种比较少见的恶性肿瘤，好发于50岁以上的老年人。早期表现为阴囊内有一个硬疙瘩，不痛不痒，生长缓慢。随着病情的发展，疙瘩会逐渐增大，表面皮肤会出现溃疡、出血、感染等症状。
总之，阴囊上长了个硬疙瘩需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
