急性化脓性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于哺乳期妇女，尤其是初产妇。其病因主要为乳汁淤积和细菌感染，症状包括乳房疼痛、发热、乳房肿块和乳头溢液等。诊断主要依靠病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预防措施包括保持乳头清洁、正确哺乳、避免乳汁淤积和注意饮食等。
1.病因
乳汁淤积：如果乳头发育不良（过小或内陷）、乳汁过多或婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等，导致乳汁不能完全排空，有利于细菌生长繁殖。
细菌感染：乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口腔感染，也可通过乳头引起乳管炎，继而扩散至乳腺间质，导致化脓性感染。
2.症状
乳房疼痛：乳房局部红肿、疼痛，有搏动性疼痛。
发热：寒战、高热，体温可达39℃~40℃。
乳房肿块：乳房内可触及质地坚韧的肿块，有明显的压痛。
乳头溢液：可有乳头溢液，常为黄色或脓性。
3.诊断
医生会详细询问病史、进行体格检查，并结合实验室检查（如血常规、C反应蛋白等）和影像学检查（如乳腺超声、乳腺磁共振等）来确诊。
血常规检查可提示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
乳腺超声或磁共振可以帮助医生了解乳腺的情况，判断是否有脓肿形成。
4.治疗
非手术治疗：适用于早期的急性化脓性乳腺炎。
休息：停止哺乳，用吸奶器吸出乳汁，以保持乳房排空。
热敷：用热毛巾或热水袋热敷乳房，每次20~30分钟，每天3~4次。
按摩：从乳房四周向乳头方向轻轻按摩，以促进乳汁排出。
药物治疗：在医生的指导下使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
手术治疗：如果非手术治疗效果不佳，或已经形成脓肿，需要进行手术治疗。手术方法包括脓肿切开引流术和乳腺区段切除术等。
5.预防
保持乳头清洁：经常用温水清洗乳头，避免乳头损伤。
正确哺乳：采用正确的哺乳姿势，让婴儿含住乳头和大部分乳晕。
避免乳汁淤积：及时排空乳房，避免过度哺乳。
注意饮食：少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
6.特殊人群
哺乳期妇女：在哺乳期应注意保持乳房清洁，避免乳头损伤。如果出现乳房红肿、疼痛等症状，应及时就医。
婴儿：如果婴儿口腔有感染，应及时治疗，避免通过乳头感染。
总之，急性化脓性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，早期治疗可以取得较好的效果。如果出现乳房红肿、疼痛等症状，应及时就医，以免延误病情。
