泄泻是一种大便次数增多、粪质稀薄的病证,中医将其分为寒湿内盛、湿热内蕴、食滞肠胃、肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰六种证型,分别采用温中散寒、清热利湿、消食导滞、抑肝扶脾、健脾益气、温肾健脾等治法,常用药物包括藿香、苍术、厚朴、葛根、黄芩、黄连等。
1.寒湿内盛:
症状:泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或兼有恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛等表证。舌苔白腻,脉濡缓。
病因:多因外感寒湿之邪,或饮食生冷,损伤脾胃,致寒湿内盛,脾失健运,清浊不分,发为泄泻。
治疗:温中散寒,化湿止泻。常用药物如藿香、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、泽泻等。
2.湿热内蕴:
症状:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
病因:多因夏秋季节,感受暑湿之邪,或饮食不洁,湿热之邪内侵,或过食辛辣肥甘之品,湿热内生,下注大肠,传化失常,发为泄泻。
治疗:清热利湿,分利止泻。常用药物如葛根、黄芩、黄连、黄柏、苦参等。
3.食滞肠胃:
症状:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食。舌苔垢浊或厚腻,脉滑。
病因:多因饮食不节,暴饮暴食,或过食生冷油腻之品,损伤脾胃,运化失职,食积内停,阻滞胃肠,传化失常,发为泄泻。
治疗:消食导滞,和中止泻。常用药物如山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子等。
4.肝气乘脾:
症状:素有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌苔薄白,脉弦。
病因:多因忧思恼怒,情志不遂,肝失疏泄,横逆犯脾,脾失健运,升降失常,清浊不分,发为泄泻。
治疗:抑肝扶脾。常用药物如白芍、白术、防风、陈皮等。
5.脾胃虚弱:
症状:大便时溏时泻,迁延反复,食少,食后脘闷不适,稍进油腻食物,则大便次数增多,面色萎黄,神疲倦怠。舌质淡,苔薄白,脉细弱。
病因:多因禀赋不足,素体脾虚,或久病迁延不愈,或饮食不节,劳倦太过,损伤脾胃,致脾胃虚弱,运化无权,发为泄泻。
治疗:健脾益气,化湿止泻。常用药物如党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁等。
6.肾阳虚衰:
症状:黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软。舌质淡,苔白,脉沉细。
病因:多因久病或年老体弱,肾阳不足,命门火衰,不能温煦脾土,运化失常,发为泄泻。
治疗:温肾健脾,固涩止泻。常用药物如附子、肉桂、补骨脂、肉豆蔻等。
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