月经量少且有血块近20天可能是内分泌失调、子宫内膜病变或其他因素引起，需及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
1.内分泌失调
雌激素水平低：雌激素可以促进子宫内膜增生，如果体内雌激素水平低，可能导致子宫内膜增生不足，月经量减少。
孕激素不足：孕激素可以促进子宫内膜分泌，如果孕激素不足，可能导致子宫内膜分泌不良，月经量减少。
泌乳素升高：泌乳素升高可能抑制卵巢功能，导致月经量减少。
2.子宫内膜病变
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的子宫内膜病变，可能导致月经量增多、经期延长。
子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜过度生长的疾病，可能导致月经量增多、经期延长。
子宫内膜癌：子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长、阴道出血等症状。
3.其他因素
精神因素：长期精神压抑、紧张、焦虑等，可能影响卵巢功能，导致月经量减少。
过度节食：过度节食可能导致营养不良，影响卵巢功能，导致月经量减少。
药物因素：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响卵巢功能，导致月经量减少。
如果出现月经量少且有血块近20天的情况，需要及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确病因，并进行针对性治疗。
对于内分泌失调引起的月经量少且有血块，可以采用以下治疗方法：
1.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于调节内分泌。
2.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具一些药物，如雌激素、孕激素、避孕药等，以调节内分泌。
3.手术治疗：如果子宫内膜息肉、子宫内膜增生等病变导致月经量少且有血块，可能需要进行手术治疗，如宫腔镜下息肉切除术、子宫内膜刮宫术等。
对于子宫内膜病变引起的月经量少且有血块，需要根据具体情况进行治疗，如：
1.子宫内膜息肉：较小的息肉可以定期复查，如果息肉较大，可能需要进行宫腔镜下息肉切除术。
2.子宫内膜增生：可以采用孕激素治疗，如果药物治疗效果不佳，可能需要进行刮宫术或子宫切除术。
3.子宫内膜癌：需要进行手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。
需要注意的是，月经量少且有血块可能是一些严重疾病的表现，如子宫内膜癌、宫颈癌等，因此，如果出现月经量少且有血块的情况，尤其是伴有其他症状，如腹痛、性交痛、白带异常等，应及时就医，进行详细的检查和治疗。
此外，对于有生育需求的女性，如果出现月经量少且有血块的情况，应及时就医，进行相关检查和治疗，以提高受孕机会。同时，在治疗过程中，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。
