化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的急性化脓性炎症,好发于儿童及青少年,春秋两季气温变化时多见,主要致病菌为乙型溶血性链球菌,此外,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可引起本病,其主要症状为咽痛、高热、头痛等,检查包括血常规、咽拭子培养等,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、局部治疗和手术治疗等,预防方法包括加强锻炼、保持口腔清洁、避免过度劳累等,特殊人群如儿童、孕妇、老年人在感染化脓性扁桃体炎时需要特别注意。
症状:
全身症状:起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适等。
局部症状:咽痛为主要症状,常为一侧咽痛,也可双侧咽痛。吞咽或咳嗽时疼痛加重。疼痛剧烈者可致吞咽困难,也可引起耳部放射痛。此外,还可出现下颌角淋巴结肿大、压痛。[2]
检查:
血常规:白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
咽拭子培养:可明确致病菌。
其他检查:如扁桃体表面有脓性分泌物,可行涂片检查;怀疑有并发症时,可进行颈部B超、心电图等检查。[2]
诊断:根据症状、体征及检查结果,一般可明确诊断。[2]
治疗:
一般治疗:注意休息,多饮水,保持口腔清洁。
药物治疗:首选青霉素类抗生素,如阿莫西林。如果对青霉素过敏,可选用头孢类抗生素,如头孢呋辛酯。此外,还可使用解热镇痛药、糖皮质激素等缓解症状。[2]
局部治疗:可用复方硼砂溶液漱口,有消炎作用。[2]
手术治疗:如果扁桃体炎反复发作,每年发作7次以上,或连续2年每年发作5次以上,或扁桃体过度肥大,影响呼吸、吞咽等功能,可考虑手术切除扁桃体。[2]
预防:
加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力。
保持口腔清洁,早晚刷牙,饭后漱口。
避免过度劳累,注意劳逸结合。
随季节变化及时增减衣物,避免着凉。
流行季节尽量少去公共场所,以免交叉感染。[2]
特殊人群:
儿童:化脓性扁桃体炎可引起高热惊厥,尤其是3岁以下的儿童。因此,在儿童高热时,家长应密切观察其精神状态,及时给予退热处理。如果出现高热惊厥,应立即将患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领,清除口、鼻内的分泌物,保持呼吸道通畅,同时尽快就医。[2,3]
孕妇:化脓性扁桃体炎可引起全身不适,影响孕妇的生活和健康。如果症状严重,还可能影响胎儿的生长发育。因此,孕妇一旦发生化脓性扁桃体炎,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。[2,4]
老年人:老年人身体抵抗力较弱,化脓性扁桃体炎容易并发心肌炎、肾炎、关节炎等疾病。因此,老年人在发生化脓性扁桃体炎时,应及时就医,积极治疗,同时注意休息,加强营养,增强抵抗力。[2,5]