乳腺癌是好发于40-60岁女性的恶性肿瘤,近年呈年轻化趋势,其常见症状有乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常和腋窝淋巴结肿大。但这些症状不具特异性,其他疾病也可能出现类似表现。此外,有乳腺癌家族史、月经初潮过早或绝经较晚、未育或未哺乳、长期口服避孕药、高脂肪高蛋白高热量饮食、长期过度饮酒、经常熬夜压力大情绪不稳定等人群属于高危人群,应更关注乳房健康,定期进行乳腺自查和体检。
1.乳房肿块:80%的乳腺癌患者以乳房肿块首诊。患者常无意中发现乳房内有肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
3.皮肤改变:乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。
4.乳头、乳晕异常:肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样乳腺癌,即乳腺Paget病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑,伴灼痛,乳头回缩。
5.腋窝淋巴结肿大:隐匿性乳腺癌以腋窝淋巴结肿大为首发症状,发生率高达30%~40%。肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情进展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。少数患者可出现对侧腋窝淋巴结转移。
需要注意的是,乳腺癌的症状并不具有特异性,很多其他疾病也可能出现类似的表现。因此,如果发现乳房有异常,应及时就医,进行相关检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、乳腺磁共振成像(MRI)等,以明确诊断。此外,以下人群也属于乳腺癌的高危人群:
1.有乳腺癌家族史者。
2.月经初潮过早(<12岁)或绝经较晚(>55岁)者。
3.未育、晚育或未哺乳者。
4.长期口服避孕药者。
5.高脂肪、高蛋白、高热量饮食者。
6.长期过度饮酒者。
7.经常熬夜、压力过大、情绪不稳定者。
对于乳腺癌高危人群,应更加关注乳房健康,定期进行乳腺自查和体检,以便早发现、早诊断、早治疗。