前列腺手术是治疗BPH的有效方法,包括TURP、TUERP、激光手术、等离子双极电切术等,术前需完善检查、控制基础疾病、预防感染,术后可能出现出血、尿失禁、尿道狭窄、感染等并发症,需注意保持尿管通畅、避免剧烈运动、定期复查等。
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见疾病,其发病率随年龄增长而增加。目前,经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH的金标准。以下是关于前列腺手术的一些重要信息:
1.手术适应症:
药物治疗无效或拒绝接受药物治疗的症状性BPH患者。
最大尿流率<15ml/s,或残余尿量>60ml,或合并反复尿潴留、血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石及肾积水等。
2.手术禁忌症:
一般情况差,不能耐受手术者。
合并严重心、肺、肝、肾功能不全者。
凝血功能障碍者。
前列腺癌。
尿道狭窄。
3.术前准备:
完善相关检查,如血常规、尿常规、尿动力学检查、前列腺特异性抗原(PSA)等。
控制基础疾病,如高血压、糖尿病等。
术前1-2天开始口服抗生素,预防感染。
术前晚及术日晨清洁灌肠。
4.手术方式:
TURP:是目前治疗BPH最常用的手术方式,通过尿道插入电切镜,将前列腺组织切除。
经尿道前列腺剜除术(TUERP):是一种新型的手术方式,通过尿道插入电切镜,将前列腺组织剜除。
激光手术:如绿激光、钬激光等,通过尿道插入激光光纤,将前列腺组织汽化或凝固。
等离子双极电切术:通过尿道插入等离子双极电切镜,将前列腺组织切除。
5.术后并发症:
出血:是TURP术后最常见的并发症,严重时可导致失血性休克。
尿失禁:是TURP术后常见的并发症,多为暂时性,可通过盆底肌锻炼等方法恢复。
尿道狭窄:是TURP术后较严重的并发症,可导致排尿困难。
感染:是TURP术后常见的并发症,严重时可导致败血症。
6.术后注意事项:
保持尿管通畅,避免尿管打折、受压、脱落等。
妥善固定尿管,防止尿管脱出。
保持尿道口清洁,每日消毒尿道口2次。
术后1-2天禁食水,待肠蠕动恢复后,可拔除尿管,进流食。
术后1-2周内避免剧烈运动,如跑步、跳绳等。
术后1-2个月内避免性生活。
7.随访:
术后1个月复查,了解术后恢复情况。
术后3个月、6个月、1年复查,了解前列腺增生的复发情况。
术后每年复查PSA,了解前列腺癌的发生情况。
总之,前列腺手术是治疗BPH的有效方法,但也存在一定的风险和并发症。患者在术前应充分了解手术的风险和并发症,与医生进行充分的沟通,根据自己的情况选择合适的手术方式。术后应注意休息,避免剧烈运动,保持尿管通畅,定期复查,如有异常及时就医。