卵巢囊肿是指卵巢内有囊性肿物形成,可分为肿瘤性和非肿瘤性两类,可能与遗传、内分泌、生活方式、环境等因素有关,大多数为良性,可能出现下腹或骼窝部肿胀、下坠感等症状,部分可能发生恶变。其检查方法包括超声检查、腹腔镜检查、剖腹探查等,治疗方法有随访观察、药物治疗和手术治疗,预防方法包括定期体检、养成良好的生活习惯、调节情绪、注意个人卫生等。
1.病因:
遗传因素:部分卵巢囊肿患者存在家族遗传倾向。
内分泌因素:卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官,卵巢囊肿多发生于内分泌旺盛的生育年龄,所以认为与内分泌失调有关。
生活方式:长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大,可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。
环境因素:食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。
2.症状:
腹部肿块:患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。
腹痛:如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。
月经紊乱:一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。
压迫症状:巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难是由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓Meigs综合征。
3.检查:
超声检查:可检测肿块的部位、大小、形态及性质,提示肿瘤囊性或实性,良性或恶性,并有与周围脏器的关系。
腹腔镜检查:可直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查,可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行,也无法观察到腹膜后淋巴结。
剖腹探查:以欲行卵巢楔切或拟诊卵巢肿瘤时施行。
其他:CA125测定、细胞学检查等对诊断有帮助。
4.治疗:
随访观察:直径小于5厘米的囊肿,可能是生理性的,如滤泡囊肿或黄体囊肿,多可自行消失,不必进行治疗,可定期进行超声检查,观察囊肿的变化情况。
药物治疗:目前,还没有特效的药物可以治疗卵巢囊肿,一些药物可能缓解症状,如腹痛等。
手术治疗:卵巢囊肿的治疗方式取决于患者的年龄、囊肿的大小、位置、性质以及是否有生育要求等因素。手术治疗可分为传统的开腹手术和腹腔镜微创手术。
5.预防:
定期体检:有卵巢囊肿家族史者,应定期进行妇科检查,以便及时发现卵巢囊肿。
养成良好的生活习惯:保持良好的生活习惯,均衡饮食,适量运动,避免吸烟、饮酒等。
调节情绪:避免长期的精神压力和焦虑,保持心情愉悦。
注意个人卫生:保持外阴清洁,避免感染。



