糜烂性胃炎胃溃疡怎么回事

糜烂性胃炎和胃溃疡是常见的胃部疾病，主要由幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、应激、饮食、遗传等因素引起，主要症状有上腹部隐痛、腹胀、嗳气、食欲不振、上消化道出血等，检查方法主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测等，治疗方法主要有一般治疗、药物治疗（如抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药、促胃肠动力药等），预防方法主要有根除幽门螺杆菌感染、避免使用非甾体抗炎药、调整饮食、缓解压力、戒烟戒酒等。

1.病因：

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是导致糜烂性胃炎和胃溃疡的主要原因之一。

非甾体抗炎药：如阿司匹林、吲哚美辛等，长期或大量使用这类药物会损伤胃黏膜，导致炎症和溃疡的形成。

胃酸和胃蛋白酶：胃酸和胃蛋白酶的分泌过多，会消化自身黏膜，导致胃黏膜损伤。

吸烟：吸烟会增加胃酸分泌，降低幽门括约肌张力，促进胃十二指肠反流，从而损伤胃黏膜。

应激：严重的疾病、大手术、精神紧张等应激状态，可导致胃酸分泌增多，黏膜缺血，诱发糜烂性胃炎和胃溃疡。

饮食：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或长期饮酒、喝咖啡等，可损伤胃黏膜，引起炎症和溃疡。

遗传因素：部分糜烂性胃炎和胃溃疡患者有家族遗传倾向。

2.症状：

糜烂性胃炎：多数患者无症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、食欲不振等。少数患者可出现上消化道出血，表现为呕血、黑便等。

胃溃疡：主要表现为上腹部疼痛，呈慢性、周期性、节律性，多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下次进餐后重复上述节律。疼痛多在秋季至春季发作，与季节变化有关。部分患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、反酸、烧心等症状。严重者可出现胃穿孔、出血等并发症。

3.检查：

胃镜检查：是诊断糜烂性胃炎和胃溃疡的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，确定病变的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。

幽门螺杆菌检测：如怀疑有幽门螺杆菌感染，可进行幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测等。

其他检查：如血常规、血生化、腹部B超等，有助于了解患者的一般情况，排除其他疾病。

4.治疗：

一般治疗：注意休息，避免劳累和紧张，调整饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒等。

药物治疗：

抑制胃酸分泌药：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可减少胃酸分泌，缓解症状。

胃黏膜保护剂：如枸橼酸铋钾、硫糖铝等，可保护胃黏膜，促进溃疡愈合。

抗幽门螺杆菌药：如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，可根除幽门螺杆菌感染。

促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可促进胃肠蠕动，缓解腹胀、嗳气等症状。

手术治疗：对于严重的胃溃疡，如药物治疗无效、发生穿孔、出血等并发症时，可考虑手术治疗。

5.预防：

根除幽门螺杆菌感染：如有幽门螺杆菌感染，应及时进行根除治疗。

避免使用非甾体抗炎药：如需使用，应尽可能短期使用，并同时使用胃黏膜保护剂。

调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，饮食应规律，避免暴饮暴食。

缓解压力：保持良好的心态，避免长期精神紧张和焦虑。

戒烟戒酒：吸烟和饮酒会损伤胃黏膜，应戒烟戒酒。

需要注意的是，糜烂性胃炎和胃溃疡的治疗应根据具体情况制定个体化的方案，患者应在医生的指导下进行治疗。同时，定期复查胃镜，了解病情变化，也是非常重要的。