小叶性肺炎的病变实质为化脓性炎症。
小叶性肺炎主要由细菌感染引起,常见的病原菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等,这些细菌通常先侵入细支气管,在管腔内繁殖,引起细支气管炎。接着,炎症向周围的肺泡蔓延,导致肺泡腔内充满由中性粒细胞、红细胞、纤维素等组成的脓性渗出物。由于病变以细支气管为中心,故又称支气管肺炎。
如果通过肉眼观察,病变呈灶状分布,以两肺下叶、背侧较为常见,病灶大小不一,形状不规则,灰黄色,质地较实。镜下可见,病灶内细支气管及其周围的肺泡腔内有大量脓性渗出物,支气管壁充血、水肿,有中性粒细胞浸润。随着病情发展,严重时可融合成大片状,形成融合性小叶性肺炎。