得大叶性肺炎后,患者的体征需要结合疾病所处时期进行分析,包括早期、实变期和消散期。
1.早期
胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊稍浊,听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。因炎症处于充血期,病变部位肺组织充血、水肿,气体交换功能略受影响,所以呼吸音会减弱,同时由于胸膜表面有炎性渗出,脏层和壁层胸膜摩擦会产生胸膜摩擦音。
2.实变期
触觉语颤增强,叩诊呈浊音,听诊可闻及支气管呼吸音。此时肺组织实变,质地变硬,声波传导增强,所以触觉语颤增强;实变的肺组织含气量减少,叩诊呈浊音;而支气管呼吸音是因为实变的肺组织传音良好,使得气管、支气管的呼吸音能直接传导至胸壁被听到。
3.消散期
叩诊逐渐变为清音,听诊呼吸音逐渐恢复正常,可闻及湿啰音。随着炎症消退,肺组织逐渐恢复正常含气状态,叩诊音转为清音,呼吸音也逐渐正常,但在恢复过程中,由于渗出物的吸收等,可能会出现湿啰音。



