肺炎球菌肺炎的病理分期主要有充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。
1.充血水肿期
发病后的1-2天，此期肺部充血、水肿，肺泡腔内有大量的浆液性渗出液，其中含有少量的红细胞、白细胞和巨噬细胞。患者主要表现为咳嗽、咳痰，痰液呈淡红色。
2.红色肝样变期
一般在发病后的3-4天，肺泡腔内充满大量的红细胞、纤维素和少量白细胞，病变肺叶质地坚实，颜色暗红，如同肝脏，故称红色肝样变期。患者咳出的痰液为铁锈色痰，还可伴有胸痛、呼吸困难等症状。
3.灰色肝样变期
发病后的5-6天进入此期，此时肺泡腔内纤维素渗出增多，红细胞相对减少，肺叶颜色由暗红转为灰白色，质地依然坚实。患者的呼吸困难有所减轻，但咳嗽、咳痰症状仍较明显。
4.溶解消散期
发病后的7-10天，机体的防御功能增强，病原菌被吞噬杀灭，纤维素逐渐溶解，肺泡重新充气。患者的症状逐渐减轻，体温下降，咳嗽、咳痰等症状也随之缓解，肺部病变逐渐恢复正常。
