心肌缺血和冠心病的区别体现在多个方面，包括定义与范畴、病因与关联、症状表现等。
1.定义与范畴
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是明确的疾病诊断。心肌缺血是一种病理生理状态，指心脏血液灌注减少，导致心脏供氧减少、心肌能量代谢异常，不能支持心脏正常工作，并非单一疾病，可由多种病因引发。
2.病因与关联
冠心病是导致心肌缺血最常见的原因，冠状动脉粥样硬化斑块形成、狭窄，影响心肌供血，引发心肌缺血。但心肌缺血还可能由其他因素造成，如冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞、心肌桥，以及贫血、低血压等引起全身血供不足，间接导致心肌缺血。
3.症状表现
二者症状相似，典型症状均为心绞痛，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛、憋闷感，可放射至肩背部、左上肢等，但冠心病症状往往与冠状动脉病变程度、范围相关，心肌缺血症状则更多取决于心肌缺血的严重程度和持续时间。
