冠心病主要有隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型五种,其分型依据为冠状动脉粥样硬化病变引起的血管腔狭窄或阻塞程度,以及是否导致心肌缺血、缺氧或坏死等症状。
1.隐匿型冠心病
患者无症状,但静息或负荷试验后,心电图可发现心肌缺血表现,核素心肌灌注扫描或超声心动图可发现心肌灌注或局部室壁运动异常。
2.心绞痛型冠心病
有发作性胸骨后疼痛,为一时性心肌供血不足引起。疼痛常因体力劳动或情绪激动所诱发,多发生于劳力或激动的当时,而不是之后。疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解,舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。
3.心肌梗死型冠心病
在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图进行性改变。
4.缺血性心肌病型冠心病
表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。
5.猝死型冠心病
在冠心病基础上,发生心脏骤停,多为心脏局部电生理紊乱引起严重心律失常所致。
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