小儿倒睫是否必须手术不能一概而论，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.倒睫的严重程度
轻度倒睫：如果只是少数几根睫毛倒向眼球，通常可以先观察，因为随着孩子的生长发育，睫毛可能会自行恢复正常。
中度或重度倒睫：如果倒睫数量较多或睫毛长期刺激角膜，可能会导致眼红、流泪、畏光等症状，此时可能需要手术治疗。
2.孩子的年龄
幼儿：对于年幼的孩子，手术治疗可能不是首选。因为他们的睫毛毛囊还在发育中，手术可能会影响睫毛的正常生长。在这个阶段，医生可能会建议先进行观察和保守治疗，如使用眼药膏、佩戴角膜接触镜等。
较大的孩子：如果倒睫严重影响了孩子的视力和生活质量，手术可能是更好的选择。
3.保守治疗的效果
如果倒睫是暂时的，如由于炎症或过敏引起，可以先尝试使用药物治疗或去除病因，观察倒睫是否改善。
如果保守治疗一段时间后（如数周或数月）倒睫问题仍然存在，或者出现了角膜损伤等并发症，手术可能是必要的。
4.其他眼部问题
除了倒睫外，孩子是否还存在其他眼部问题，如斜视、弱视等。这些问题可能会影响手术的决策和效果。
孩子的整体健康状况也需要考虑，如有全身性疾病或免疫功能异常，可能会增加手术的风险。
综上所述，小儿倒睫是否必须手术需要综合考虑倒睫的严重程度、孩子的年龄、保守治疗的效果以及其他眼部问题等因素。在决定是否手术之前，建议咨询专业的眼科医生，医生会根据具体情况进行详细的评估，并给出个性化的治疗建议。
对于一些特殊人群，如早产儿、有眼部疾病家族史的孩子，医生可能会更加密切地监测倒睫的情况，并在适当的时候建议手术治疗。此外，手术后的护理也非常重要，家长需要按照医生的建议进行护理，帮助孩子恢复。如果孩子在手术后出现异常症状，如眼部红肿、疼痛、视力下降等，应及时就医。
