小孩腋下温度38.5℃算高烧，可先在家观察、多喝水、注意休息，或使用温水擦拭、退热贴等物理降温方法，体温超过38.5℃或出现精神萎靡等情况，可使用退烧药布洛芬或对乙酰氨基酚，如持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医。
小孩的正常体温因年龄、测量部位的不同而有所差异。一般来说，腋下温度超过37.5℃，口腔温度超过37.2℃，肛门温度超过37.5℃时，可认为是发热。因此，小孩腋下温度38.5℃算高烧。
小孩发热可能是由多种原因引起的，如感染、免疫性疾病、恶性肿瘤等。在处理小孩发热时，需要根据具体情况采取相应的措施。以下是一些建议：
观察小孩的一般情况：如果小孩精神状态良好，能吃能玩，可先在家观察，多喝水，注意休息。
物理降温：可以使用温水擦拭手心、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴。但需要注意，不要给小孩使用酒精擦浴，以免引起酒精中毒。
药物治疗：如果小孩体温超过38.5℃，或出现精神萎靡、哭闹不止等情况，可使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。但需要注意药物的使用剂量和使用时间，按照说明书或医生的建议使用。
就医：如果小孩发热持续时间较长，或伴有其他症状，如咳嗽、呕吐、腹泻等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，以下特殊人群在发热时需要特别注意：
3个月以下的小孩：由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染后容易出现严重的并发症，如脑膜炎、肺炎等。因此，如果3个月以下的小孩出现发热，应及时就医。
有高热惊厥史的小孩：如果小孩有高热惊厥史，在发热时需要特别注意，及时使用退烧药，并密切观察小孩的情况，以防惊厥发作。
免疫功能低下的小孩：如患有白血病、艾滋病等疾病的小孩，免疫功能低下，容易感染，发热时需要更加密切地观察和治疗。
总之，小孩发热需要引起重视，但也不必过于惊慌。在处理小孩发热时，需要根据具体情况采取相应的措施，并密切观察小孩的情况。如果小孩出现精神萎靡、呼吸困难等异常情况，应及时就医。同时，家长应该注意保持小孩的水分摄入，避免过度包裹，保持室内通风等。
