过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的区别

来源：民福康2025-05-12 14:50:02

刘元波主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 血液科

过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的区别主要体现在症状、病因、诊断和治疗四个方面。过敏性紫癜除紫癜外，还可能出现皮疹、腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状，病因尚不明确，可能与感染、过敏、自身免疫等因素有关，诊断主要依靠临床表现、实验室检查等，治疗方法包括去除病因、抗过敏、对症治疗等；血小板减少性紫癜主要表现为皮肤和黏膜的出血点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血、口腔血疱，女性月经过多等，病因主要与免疫因素有关，诊断主要依靠血常规、骨髓象检查、血小板抗体检测等，治疗方法主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血小板输注、脾切除术等。

1.症状：

过敏性紫癜：除紫癜外，还可能出现皮疹、腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状。皮疹通常为高出皮肤的紫红色斑丘疹，对称分布，可反复发作。腹痛常为阵发性绞痛，位于脐周或下腹，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。关节痛多发生在膝、踝、肘、腕等关节，呈游走性、多发性。血尿、蛋白尿则提示肾脏受累。

血小板减少性紫癜：主要表现为皮肤和黏膜的出血点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血、口腔血疱，女性月经过多等。严重者可出现内脏出血，如呕血、黑便、咯血、血尿、阴道出血等。

2.病因：

过敏性紫癜：病因尚不明确，可能与感染、过敏、自身免疫等因素有关。常见的感染因素有病毒、细菌、寄生虫等，过敏因素包括食物、药物、花粉、尘埃等，自身免疫因素可能与体内产生抗血小板抗体有关。

血小板减少性紫癜：病因主要与免疫因素有关，约80%的患者体内可检测到血小板相关抗体。此外，感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物等也可能导致血小板减少性紫癜的发生。

3.诊断：

过敏性紫癜：根据紫癜的特征性表现，结合病史、症状、体征及实验室检查，如血常规、尿常规、便常规、凝血功能、过敏原检测等，一般可明确诊断。

血小板减少性紫癜：主要通过血常规检查发现血小板计数减少，骨髓象检查显示巨核细胞增多或正常，血小板抗体检测阳性等进行诊断。

4.治疗：

过敏性紫癜：治疗方法包括去除病因、抗过敏、对症治疗等。去除病因如抗感染、避免接触过敏原等。抗过敏治疗可使用抗组胺药、糖皮质激素等。对症治疗包括止痛、止血等。严重的过敏性紫癜可能需要使用免疫抑制剂或生物制剂。

血小板减少性紫癜：治疗方法主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血小板输注、脾切除术等。根据病情的严重程度和患者的个体情况选择合适的治疗方法。