硝酸甘油抗心绞痛的作用机制主要包括扩张血管、改善心肌氧供需平衡等。
1.扩张血管
硝酸甘油进入体内后,可释放一氧化氮(NO),NO能够激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)增多,导致血管平滑肌松弛。它主要扩张静脉,使血液潴留在外周静脉,减少回心血量,降低心脏前负荷,进而减轻心脏负担,降低心肌耗氧量。同时,也能扩张冠状动脉的大的输送血管和侧支血管,增加冠状动脉的血流量,尤其是在冠状动脉痉挛时,其扩张作用更为明显,从而改善心肌的血液供应。
2.改善心肌氧供需平衡
通过降低心肌耗氧量和增加心肌供氧量,硝酸甘油可以纠正心肌氧的供需失衡状态,缓解心绞痛症状。此外,硝酸甘油还可以使心肌血流重新分布,增加心内膜下心肌的血液灌注。因为心内膜下心肌在心室舒张期更容易受到压力的影响而出现供血不足,硝酸甘油扩张静脉降低心室充盈压,可减轻心内膜下心肌的压力,从而增加其血液供应。



