肱骨大结节骨折的治疗方法包括非手术治疗、手法复位、手术切开复位内固定、康复治疗等。
1.非手术治疗
对于无移位或轻度移位的肱骨大结节骨折,可采用非手术治疗。通过上肢吊带或三角巾悬吊患肢,保持上肢于内收、内旋位,以减轻骨折端的应力,促进骨折愈合。一般需固定4-6周,期间要定期复查X线,观察骨折愈合情况。
2.手法复位
如果骨折有明显移位,但关节面破坏不严重,可在麻醉下进行手法复位。通过牵引、旋转、内收或外展等手法,使骨折端恢复到接近解剖位置,然后再进行外固定。
3.手术切开复位内固定
对于移位明显、合并肩关节脱位或其他严重并发症的骨折,通常采用手术治疗。切开皮肤显露骨折端,直视下将骨折复位,并用螺钉、钢板等内固定材料固定,以恢复肱骨大结节的正常解剖结构,有利于早期进行肩关节功能锻炼。
4.康复治疗
无论是手术还是非手术治疗,康复治疗都非常重要。早期进行手指、手腕的屈伸活动,以促进血液循环,减轻肿胀。在骨折初步愈合后,逐渐进行肩关节的被动和主动活动,如前屈、后伸、外展、内旋、外旋等,防止肩关节粘连和僵硬。