心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，其在不同发病阶段心电图特点也有所区别，包括静息时心电图、发作时心电图、缓解后心电图。
1.静息时心电图
多数心绞痛患者在静息状态下心电图可表现正常，但也可能有一些非特异性改变，如ST段轻度压低或T波低平、倒置等。
2.发作时心电图
典型的心绞痛发作时，心电图主要表现为ST段压低。通常呈水平型或下斜型压低，压低程度一般≥0.1mV。如果是变异型心绞痛，发作时心电图可表现为ST段抬高，常伴有对应导联ST段压低，这是由于冠状动脉痉挛导致相关心肌透壁性缺血所致。同时，心绞痛发作时还可能出现T波改变，如T波高耸（变异型心绞痛）或T波倒置加深。部分患者可能会出现一过性的U波倒置。此外，还可能出现各种心律失常，如室性早搏、房性早搏、心动过速、房室传导阻滞等。
3.缓解后心电图
心绞痛缓解后，上述ST-T改变等通常会逐渐恢复至发作前状态，但也有部分患者可能存在ST-T改变持续存在或恢复不完全的情况。
需要注意的是，心电图虽然是诊断心绞痛的重要手段之一，但不能仅凭心电图确诊，需结合患者的临床症状、病史及其他检查结果进行综合判断。
