凸起的痣按上去有点疼，可能是局部刺激、感染或恶变等情况导致。建议及时到皮肤科就诊，可通过皮肤镜检查来进行鉴别诊断，而确诊则需依靠病理组织活检。通常所说的“痣”一般指黑素细胞痣即色素痣，这属于良性病变。良性凸起的痣多为皮内痣，通常不易恶变。交界痣较为扁平，但细胞生长相对活跃，有一定恶变倾向，混合痣则介于两者之间。
一、局部刺激：
1.若是因外伤、药物等局部刺激因素，使得痣局部出现破损，就可能产生刺痛感。这时需要对伤口进行消毒、清创处理，通常过一段时间后可自行痊愈。
2.在痊愈后，应避免摩擦、日晒、化学物质、外伤等刺激，因为反复刺激有可能导致痣细胞发生癌变。
二、感染：
1.当局部感染细菌、真菌、病毒等病原微生物时，局部会表现出红、肿、热、痛等炎性改变，从而出现按上去有点疼的情况，严重时还会化脓。
2.此时需尽快就医，进行抗感染治疗。
三、恶变：
1.当反复经受外伤、摩擦、紫外线等刺激时，可能恶变为黑色素瘤，由于肿瘤细胞生长较为迅速，扁平痣会呈凸起样改变或隆起痣凸出更明显，甚至可呈菜花样生长，破溃时会有疼痛、出血等表现。
2.因为黑色素瘤恶性程度高，预后差，所以应尽早就诊并明确诊断，争取早期进行手术切除。如果发生了转移，可咨询医生根据具体病情选择放疗或化疗。
总之，当凸起的痣出现按上去有点疼的情况时，要高度重视，及时就医检查和处理，以明确原因并采取相应的措施。
