甲减的确诊需要结合临床症状、实验室检查、影像学检查等综合判断，如出现代谢率减低、黏液性水肿面容、心动过缓等症状，血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）降低，促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验异常，甲状腺自身抗体阳性，甲状腺摄碘率降低，以及甲状腺超声、核素扫描等检查异常，均可确诊甲减。
1.临床症状：
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情呆滞、面色苍白、颜面和（或）眼睑水肿、唇厚舌大、毛发稀疏、干枯等。
心血管系统：心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心包积液等。
血液系统：贫血。
消化系统：腹胀、食欲减退、便秘等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长，甚至闭经；男性阳痿、性欲减退。
运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变。
2.实验室检查：
血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）：原发性甲减患者T3、T4降低，TSH升高。
促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：若TSH不被兴奋，提示病变可能在垂体。
甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性有助于诊断桥本甲状腺炎引起的甲减。
甲状腺摄碘率：甲减患者甲状腺摄碘率降低。
3.影像学检查：
甲状腺超声：可了解甲状腺大小、形态、有无结节等。
甲状腺核素扫描：有助于了解甲状腺功能。
4.其他检查：
血脂：甲减患者常伴有血脂升高。
心电图：了解心脏功能。
综上所述，甲减的确诊需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查等综合判断。如果怀疑有甲减，应及时就医，以便早诊断、早治疗。
