子宫肌瘤多大需要做手术需要综合考虑肌瘤大小、症状、患者年龄和生育需求等因素，一般来说，肌瘤大于5厘米或出现明显症状时，手术可能更合适，但具体情况需与医生充分沟通后共同决策。
1.肌瘤大小：通常，肌瘤小于5厘米且没有明显症状时，医生可能会选择观察，定期进行超声检查，以监测肌瘤的生长情况。然而，如果肌瘤大于5厘米或出现症状，如月经过多、贫血、尿频、尿急等，手术可能是更合适的选择。
2.症状：肌瘤引起的症状对患者的生活质量有很大影响时，手术可能更被推荐。症状严重程度和频率也是决定手术时机的重要因素。
3.年龄和生育需求：年轻且有生育需求的患者，手术选择可能更为谨慎，因为肌瘤剔除术可能会对子宫肌层造成一定损伤，影响受孕和妊娠结局。对于绝经后妇女，肌瘤通常会自然缩小或停止生长，手术的紧迫性可能相对较低。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，医生会根据具体情况进行个体化评估，并与患者充分沟通，讨论手术的利弊和风险。在决定是否进行手术之前，患者还可以考虑以下几点：
1.非手术治疗：除了手术，还有其他治疗方法可供选择，如药物治疗、子宫动脉栓塞术等。这些方法可能适用于一些特定情况或患者的偏好。
2.生育计划：如果患者有生育计划，应提前与医生讨论，了解手术对生育的潜在影响，并考虑在肌瘤治疗后适当的时机进行备孕。
3.定期随访：即使肌瘤较小且没有症状，也应定期进行妇科检查和超声检查，以便及时发现任何变化。
最终的治疗决策应该基于患者和医生之间的共同决策。患者可以与医生详细讨论各种治疗选项，并根据自己的情况做出明智的选择。如果对子宫肌瘤的治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以获得更详细和个性化的建议。
