急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等,常可危及生命。
1.症状:
胸部不适:约有80%的患者出现,多发生于清晨,诱因多为体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等。
全身症状:发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。
胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。
心律失常:见于75%~95%的患者,多发生于起病1~2周内,前24小时内发生率最高。
心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天发生,发生率为32%~48%。
低血压和休克:疼痛期中血压下降常见,未必是休克。若无微循环衰竭的表现,休克多由于心肌广泛坏死,心排血量急剧下降所致。
2.检查:
心电图:是最常用的检查方法,可出现异常Q波、ST段抬高和T波倒置等改变。
心肌酶学检查:心肌酶升高是诊断急性心梗的重要指标。
冠状动脉造影:是诊断冠心病的金标准,可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
3.治疗:
一般治疗:休息、吸氧、监测生命体征等。
药物治疗:包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、抗心律失常治疗、抗心力衰竭治疗等。
介入治疗:如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)等。
手术治疗:对于严重的并发症,如室间隔穿孔、乳头肌断裂等,可能需要手术治疗。
4.预防:
控制危险因素:如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等。
改变生活方式:如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期体检:有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危人群应定期进行体检,及时发现和治疗潜在的心血管疾病。
需要注意的是,急性心梗的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的方案,包括症状的严重程度、合并的疾病等。如果怀疑有急性心梗,应立即就医,以便及时诊断和治疗。



