甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致的一种代谢降低的疾病，可分为原发性、下丘脑或垂体病变、甲状腺激素抵抗三类，患者会出现代谢率减低、黏液性水肿面容等症状，检查可见甲状腺功能异常、甲状腺自身抗体阳性，通常采用左甲状腺素钠替代治疗，需终身服药，孕妇和老年人需警惕，部分患者可能进展为临床甲减，治疗期间可能出现头痛、心悸、多汗等不良反应。
1.病因：
原发性甲减：由甲状腺本身疾病所致，占全部甲减的90%以上。
下丘脑或垂体病变：影响甲状腺激素的分泌。
甲状腺激素抵抗：甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷。
2.症状：
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。
其他：累及心脏时可出现心包积液和心力衰竭；累及肾脏时可出现尿蛋白阳性、黏液性水肿性肾病等。
3.检查：
甲状腺功能：TT?、FT?降低，TSH升高。
甲状腺自身抗体：TgAb、TPOAb阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺摄131I率等。
4.诊断：
根据临床症状、体征及实验室检查，一般可明确诊断。
对于疑似病例，可行甲状腺摄131I率或TRH兴奋试验等进一步明确。
5.治疗：
左甲状腺素钠替代治疗：是甲减的基本替代疗法。
药物治疗：根据病情轻重，从小剂量开始，逐渐增加至合适剂量。
定期复查：监测甲状腺功能，调整药物剂量。
6.注意事项：
孕妇甲减：可能影响胎儿智力发育，需及时治疗。
老年人甲减：症状不典型，容易漏诊，需提高警惕。
亚临床甲减：部分患者可能进展为临床甲减，需定期复查。
替代治疗：需终身服药，不可自行停药或减量。
药物副作用：左甲状腺素钠可能引起头痛、心悸、多汗等不良反应，如出现不适，应及时就医。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。如有相关症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
