隐源性机化性肺炎
隐源性机化性肺炎是一种原因不明的肺部炎症性疾病，临床表现缺乏特异性，易被误诊和漏诊。诊断需要结合临床症状、实验室检查、影像学检查和病理检查结果。治疗方法主要是糖皮质激素，部分患者需要联合免疫抑制剂。儿童、老年和孕妇患者的治疗需要个体化。
一、诊断
1.临床表现
隐源性机化性肺炎好发于中老年人，男性多于女性。主要症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难，部分患者可伴有发热、胸痛等症状。
2.实验室检查
外周血白细胞计数可正常或升高，血沉加快，C反应蛋白升高。部分患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。
3.影像学检查
胸部X线或CT检查显示双肺多发性结节状或斑片状阴影，可伴有肺实变、肺气肿等改变。
4.病理检查
经支气管镜肺活检或经皮肺穿刺活检是诊断隐源性机化性肺炎的重要方法。病理表现为肺泡内和细支气管腔内有肉芽组织增生，机化性肺炎的确诊需要结合临床表现、影像学检查和病理检查结果。
二、治疗
1.糖皮质激素
糖皮质激素是治疗隐源性机化性肺炎的首选药物，一般采用泼尼松龙40-60mg/d，口服，逐渐减量，疗程一般为6-12个月。部分患者对糖皮质激素治疗反应不佳，可联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
2.其他治疗方法
如对症治疗、氧疗、康复治疗等。
三、预后
隐源性机化性肺炎的预后一般较好，糖皮质激素治疗有效率可达80%以上。部分患者可复发，再次治疗仍有效。
四、特殊人群
1.儿童患者
儿童隐源性机化性肺炎的临床表现和治疗与成人相似，但儿童患者对糖皮质激素的反应较差，容易复发，且长期使用糖皮质激素可能会影响生长发育。因此，儿童患者的治疗应个体化，根据病情和年龄选择合适的治疗方案。
2.老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，对糖皮质激素的耐受性较差，治疗过程中应密切监测药物不良反应，及时调整治疗方案。
3.孕妇患者
孕妇患者在治疗过程中应权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的药物，如泼尼松龙。治疗期间应密切监测胎儿发育情况。
总之，隐源性机化性肺炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查结果。糖皮质激素是治疗隐源性机化性肺炎的首选药物，部分患者需要联合使用免疫抑制剂。治疗过程中应密切监测药物不良反应，及时调整治疗方案。特殊人群的治疗应个体化，根据病情和年龄选择合适的治疗方案。
