甲亢的诊断标准包括高代谢症状和体征、甲状腺肿、眼征、胫前黏液性水肿等。甲亢的治疗方法主要有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种,具体治疗方法需根据患者病情选择。
1.高代谢症状和体征
患者怕热多汗,皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。
患者常有低热,发生危象时可出现高热,体温可达39℃以上。
患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力。
2.甲状腺肿
多呈弥漫性对称性肿大,质软,吞咽时上下移动。
少数可呈结节性肿大。
3.眼征
分浸润性眼病和非浸润性眼病两种。
浸润性眼病多见于Graves病,主要与自身免疫有关,眼球明显突出,不能转动。
非浸润性眼病多见于桥本甲亢,眼球突出较轻。
4.胫前黏液性水肿
多见于小腿胫前下段,也可见于足背、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处。
多为对称性、坚实无压痛,与皮肤无粘连,表面不角化。
功能自主性甲状腺腺瘤,可产生自主性功能亢进性毒性结节或腺瘤,患者无突眼。
桥本甲状腺毒症,为桥本甲状腺炎合并甲亢,患者可有典型的甲亢症状,但甲状腺摄碘率降低。
外源性碘增多引起的甲亢,见于碘化物摄入、甲状腺制剂的使用等。
异位TSH综合征,由于垂体肿瘤、炎症或下丘脑病变,致TSH产生和释放增加,刺激甲状腺增生和分泌。
目前,针对甲亢的治疗方法主要有以下几种:
1.抗甲状腺药物治疗
常用的药物有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。
适用于病情轻、中度患者,甲状腺轻、中度肿大的患者。
治疗一般需要1.5-2年,服药期间需定期复查血常规和肝功能。
2.放射性碘治疗
该方法是利用甲状腺高度摄碘能力和碘131能放出β射线的生物学效应,破坏甲状腺滤泡上皮而减少甲状腺素分泌。
适用于年龄在25岁以上、不能坚持长期服药或药物治疗后复发、甲状腺肿大Ⅱ度以上、有压迫症状、胸骨后甲状腺肿、ATD过敏或出现白细胞减少等不能继续药物治疗的患者。
治疗后可能会出现甲状腺功能减退,需终身服用甲状腺激素替代治疗。
3.手术治疗
适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,药物治疗后复发,胸骨后甲状腺肿,多结节性甲状腺肿伴甲亢的患者。
手术治疗后可能会出现甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症。
需要注意的是,甲亢患者在治疗期间应避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。同时,应注意休息,避免过度劳累和精神紧张。



