甲减是由甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致，可分为原发性和中枢性两种，病因包括先天发育不良、碘缺乏或过量、自身免疫性疾病、手术及放射性碘治疗、炎症、药物等，患者会出现代谢率减低、黏液性水肿面容、心血管系统和消化系统等方面的症状。治疗方法主要是替代治疗，即服用左甲状腺素钠片，同时可进行病因治疗和对症治疗。患者需定期复查、注意生活习惯、孕妇需积极治疗。
一、病因
1.原发性甲减
（1）先天性甲状腺发育不良、甲状腺激素合成酶缺陷等。
（2）碘缺乏、碘过量。
（3）自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
（4）甲状腺手术、放射性碘治疗等。
（6）某些药物，如锂剂、硫脲类等。
2.中枢性甲减
（1）下丘脑或垂体病变，如垂体瘤、下丘脑肿瘤等。
（2）产后大出血导致的垂体缺血性坏死。
二、症状
1.代谢率减低
（1）畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
（2）女性患者可出现月经过多、经期延长，甚至闭经；男性患者可出现性功能减退、阳痿等。
2.黏液性水肿面容
（1）表情淡漠、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、毛发稀疏、干枯等。
3.心血管系统
（1）心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心包积液等。
（2）心电图示低电压、T波低平或倒置、ST-T改变等。
4.消化系统
（1）食欲减退、腹胀、便秘等。
（2）严重者可出现麻痹性肠梗阻。
5.内分泌系统
（1）女性患者可有月经过多、经期延长，甚至闭经；男性患者可有性功能减退、阳痿等。
（2）少数患者可出现肾上腺皮质功能减退，表现为乏力、虚弱、食欲减退、恶心、呕吐等。
三、治疗方法
1.替代治疗
（1）左甲状腺素钠片（L-T4）是治疗甲减的首选药物。
（2）从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
（3）定期监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
2.病因治疗
（1）针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎患者可使用硒酵母等药物。
（2）对于药物引起的甲减，应停用相关药物。
3.对症治疗
（1）对于出现黏液性水肿昏迷的患者，应立即给予保温、吸氧、静脉输注L-T4等治疗。
（2）对于出现心功能不全的患者，应给予强心、利尿等治疗。
四、注意事项
1.治疗期间应定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
2.避免过度劳累、感染、寒冷等刺激，以免加重病情。
3.饮食应富含营养，适当增加碘的摄入。
4.孕妇甲减应积极治疗，以免影响胎儿智力发育。
5.老年人甲减症状不典型，易漏诊，应提高警惕。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，患者应积极配合医生治疗，定期复查，保持良好的生活习惯和心态。
