小儿化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的急性化脓性炎症，春秋两季多发，4-10岁儿童为高发人群，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，临床表现为咽痛、高热、食欲不振等，检查可见白细胞总数及中性粒细胞增多，咽拭子培养可明确致病菌。治疗方法主要包括一般治疗、抗菌药物治疗和局部治疗，预防方法包括加强锻炼、注意保暖、彻底治疗扁桃体炎症等。儿童和孕妇是化脓性扁桃体炎的高发人群，需要特别注意。
一、概述
小儿化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的一种急性化脓性炎症，常见于4～10岁的儿童，春秋两季气温变化时多发，青少年也是高发人群之一。在季节交替、气温变化时，家长需要注意给孩子增减衣物，以预防小儿化脓性扁桃体炎的发生。
二、病因
1.感染
主要致病菌为乙型溶血性链球菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等也可引起本病。
当孩子受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激等使身体抵抗力降低时，溶血性链球菌就会侵袭扁桃体，发生炎症。
当孩子患猩红热、麻疹、流感、白喉等急性传染病时，也可并发本病。
2.其他
扁桃体过度肥大或扁桃体慢性炎症，也可成为感染的诱因。
邻近器官的急性炎症，如急性咽炎、鼻炎等，也可蔓延而引起本病。
三、症状
1.全身症状
起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适等。
小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
2.局部症状
咽痛为最常见的局部症状，吞咽或咳嗽时加重。
疼痛剧烈者可致吞咽困难，也可引起耳部放射痛。
幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。
若炎症波及咽鼓管，可出现耳闷、耳鸣、耳痛及听力下降等症状。
有时可导致下颌角淋巴结肿大、压痛。
四、检查
1.血常规
白细胞总数及中性粒细胞增多。
如有胞质中出现中毒颗粒，提示为细菌感染。
2.咽拭子培养
可明确致病菌，有助于选择敏感的抗菌药物。
3.其他检查
如怀疑为某些急性传染病所致，可进行相关的血清学检查，如猩红热时抗“O”及抗链激酶试验阳性，白喉可做锡克试验等。
五、诊断
根据典型的临床表现，结合血常规检查、咽拭子培养等结果，一般可作出诊断。
六、治疗
1.一般治疗
让孩子卧床休息，进流质饮食，多饮水，加强营养及疏通大便。
咽痛剧烈或高热时，可口服解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
2.抗菌药物治疗
抗菌药物是主要的治疗方法，可有效控制炎症，预防并发症的发生。
首选青霉素，根据病情轻重，决定给药途径。
如对青霉素过敏，可选用红霉素、林可霉素等。
疗程一般为7～10天，高热者可适当延长疗程。
3.局部治疗
可用复方硼砂溶液或1:5000呋喃西林漱口，保持口腔清洁。
对于反复发作的患儿，在炎症消退后，可考虑行扁桃体切除术。
七、预防
1.坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力。
2.注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。
3.患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。
4.预防各类传染病、流行病，流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。
八、特殊人群
1.儿童
小儿化脓性扁桃体炎是儿童的常见病，多发生于4岁以上的儿童。
儿童的扁桃体较成人的扁桃体更大，且扁桃体表面的角化层薄，稀疏，容易隐藏细菌。
儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力较弱，容易感染细菌。
儿童患化脓性扁桃体炎时，容易出现高热、惊厥等症状，需要及时治疗。
2.孕妇
孕妇在怀孕期间，身体的抵抗力会下降，容易感染细菌。
如果孕妇感染了化脓性扁桃体炎，需要及时治疗，否则可能会对胎儿造成影响。
孕妇在治疗化脓性扁桃体炎时，需要选择对胎儿安全的药物，如青霉素、头孢菌素等。
孕妇在治疗化脓性扁桃体炎时，需要注意休息，多喝水，保持口腔清洁。
