大三阳一般指乙肝大三阳。乙肝大三阳和小三阳的区别在于乙肝两对半检查结果不同、病毒复制活跃度不同、传染性不同等。
1.乙肝两对半检查结果不同
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性。
小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性。
2.病毒复制活跃度不同
乙肝大三阳通常乙肝病毒复制较为活跃，因为e抗原阳性往往提示病毒的e系统处于开放状态，病毒在体内大量复制，血液中的乙肝病毒DNA定量通常较高。
小三阳一般情况下乙肝病毒复制活跃度相对较低，e抗原阴性而e抗体阳性，提示病毒的e系统被抑制，病毒复制受到一定程度的限制，血液中乙肝病毒DNA定量常处于较低水平或检测不到。
3.传染性不同
乙肝大三阳由于病毒复制活跃，体内病毒载量高，其传染性相对较强，可通过血液、精液、阴道分泌物、唾液等途径传播，但一般日常接触如共用办公用品、握手、拥抱、共同进餐等无血液暴露的接触，通常不会传染。
多数小三阳患者传染性相对较弱，但如果是HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，其传染性依然不能忽视，与大三阳患者的传染途径相同。
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