脱发严重是否还能长出来，取决于脱发的原因、毛囊的受损程度以及是否采取有效的治疗措施，部分情况可以重新长出头发，部分则难以恢复。
正常的头发生长周期包括生长期、退行期和休止期。当受到多种因素影响时，可能会打破头发生长的平衡，导致脱发严重。如果是因精神压力过大、营养不良、内分泌失调等可逆因素引起的脱发，如休止期脱发，在去除诱因后，毛囊功能可逐渐恢复正常，头发通常能够重新长出。例如，通过调整作息、补充铁、锌、维生素B族等营养元素、缓解精神压力，毛囊会从休止期逐渐进入生长期，从而促进头发生长。
但如果是雄激素性脱发、斑秃等疾病，或因物理化学损伤（如过度烫染）、瘢痕性脱发导致毛囊严重受损甚至萎缩，头发生长就较为困难。雄激素性脱发与遗传和雄激素水平相关，毛囊对雄激素敏感逐渐微小化，若不及时干预，脱发会进行性加重；斑秃虽有一定自愈性，但严重时毛囊功能被破坏，也会影响头发再生；瘢痕性脱发由于局部毛囊被瘢痕组织替代，基本无法长出新头发。此时，需要针对具体病因，采用药物治疗、激光治疗、毛发移植等手段，尽可能挽救毛囊功能或弥补毛发缺失，改善脱发状况。
