乙肝病毒携带者和小三阳的区别在于定义和概念不同、病毒复制活跃度不同、传染性不同等。
1.定义和概念不同
乙肝携带者一般指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者。这类人群可能是乙肝病毒在体内处于相对静止状态，没有对肝脏造成明显的损伤。
小三阳是指在乙肝两对半检查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性。小三阳可能是乙肝病毒感染后的一种阶段表现，其病情状态需要结合其他指标进一步判断。
2.病毒复制活跃度不同
乙肝携带者乙肝病毒复制通常处于较低水平或基本不复制。多数情况下，体内的乙肝病毒与机体处于免疫耐受状态，病毒在肝细胞内稳定存在，但不引发明显的免疫反应，因此病毒复制指标如乙肝病毒DNA定量通常较低或检测不到。
部分小三阳患者病毒复制活跃，乙肝病毒DNA定量可呈阳性。不过，也有一些小三阳患者病毒复制不活跃，乙肝病毒DNA定量检测不到或处于较低水平。这主要取决于患者体内的免疫状态以及乙肝病毒的变异情况等因素。
3.传染性不同
乙肝携带者由于病毒复制不活跃，其传染性相对较弱。但仍可通过血液、精液、阴道分泌物、唾液等途径传播乙肝病毒，只是传播的概率相对较小。
小三阳传染性强弱与病毒复制活跃度有关。当病毒复制活跃时，传染性较强；若病毒复制不活跃，传染性则较弱。
