慢性肾炎的临床表现及治疗

慢性肾炎的临床表现有尿液异常、水肿表现、血压升高、全身症状等，治疗措施包括一般治疗、降压治疗、长期管理与监测等。

一、临床表现

1、尿液异常

蛋白尿（尿泡沫增多、24小时尿蛋白定量常＞0.5g/d）、血尿（镜下血尿为主，少数可见肉眼血尿）、管型尿（透明/颗粒管型）。

2、水肿表现

晨起眼睑、颜面部浮肿，严重者累及双下肢、腰骶部，按压凹陷明显，与低蛋白血症、水钠潴留相关。

3、血压升高

60%-80%患者合并高血压，以舒张压升高为主（≥90mmHg），血压波动与肾功能损害互为因果。

4、全身症状

乏力、腰酸、食欲减退、贫血（血红蛋白＜110g/L），晚期可出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症表现。

二、治疗措施

1、一般治疗

低盐（＜3g/d）、优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·d，以蛋、奶、瘦肉为主），控制体重、戒烟限酒，避免劳累及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。

2、降压治疗

在专业医生的意见下使用ACEI（如贝那普利）或ARB（如缬沙坦），目标血压＜130/80mmHg，可减少蛋白尿、延缓肾衰进展，需监测血钾及肾功能。

3、长期管理与监测

每1-3个月查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）、电解质（血钾、钙、磷）、血常规。

若出现持续性尿泡沫、水肿、血压升高或不明原因乏力，需尽快至肾内科就诊，完善尿常规、肾功能及肾脏超声检查。