小孩晚上咳嗽厉害可能是由上呼吸道感染、过敏、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等原因引起，也可能是气道异物、心脏疾病等其他原因导致，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
1.上呼吸道感染：这是小孩咳嗽最常见的原因之一。病毒或细菌感染可以导致喉咙和气管发炎，引起咳嗽。
治疗方法：如果症状不严重，可以多喝水、多休息。如果症状严重，可以使用退烧药、止咳药等缓解症状。
药品推荐：对乙酰氨基酚、布洛芬、氨溴索、氨溴特罗等。
2.过敏：小孩对某些物质过敏，如花粉、尘螨、宠物毛发等，可能会引起咳嗽。
治疗方法：避免接触过敏原，使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
药品推荐：氯雷他定、西替利嗪等。
3.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽。
治疗方法：使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗。
药品推荐：沙丁胺醇、特布他林、布地奈德、氟替卡松等。
4.胃食管反流：胃酸反流到食管和喉咙，刺激咳嗽感受器。
治疗方法：调整饮食，避免睡前进食，使用抗酸药、促胃肠动力药等。
药品推荐：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、多潘立酮、莫沙必利等。
5.其他原因：如气道异物、心脏疾病等也可能导致小孩晚上咳嗽厉害。
如果小孩咳嗽严重或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长要注意保持室内空气湿润，避免烟雾等刺激物，让小孩多喝水，有助于缓解咳嗽。
